9月17日，山西太原市卫生健康委员会发布《关于进一步加强农村基层医疗卫生服务工作的通知》。
文件就乡镇卫生院、村卫生室的建设服务标准进一步规范，且出台了一批“禁令”。
那么今后农村基层医疗卫生服务走向如何，“规范”将会对基层医生产生哪些影响？小院根据文件整理如下：
乡镇卫生院、村卫生室
建设新标准
据文件要求，乡、村医疗卫生机构建设标准将参照以下执行：
>>>乡镇卫生院
设置标准：常住人口小于1万人无住院床位乡镇卫生院，建筑面积至少200㎡；常住人口大于1万人无住院床位乡镇卫生院，建筑面积至少300㎡。原则上按每千服务人口不低于0.6张设置床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加20㎡。
科室：至少开设内科（外科或全科）、中医科、公共卫生科（预防保健科）等科室；至少设有药房、化验室、治疗室、影像室。
设备：至少配备心电图机、X光机(DR)、生化分析仪、急诊抢救箱、氧气瓶、电动吸引器、洗胃机、抢救床、电冰箱、器械柜、无菌柜、担架车、紫外线灯、高压灭菌设备等医疗设备。
基药：基本药物配备不低于200种。
>>>村卫生室
设置标准：常住人口500人以下的村卫生室面积不低于40㎡，常住人口500人以上的村不低于60㎡；常住人口500人以下的村至少设有诊断室(预防保健室)、治疗室和药房，常住人口500人以上的村至少设有诊断室、治疗室、公共卫生室(预防保健室)和药房。
设备：应配备健康一体机、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、出诊箱、诊査床(观察床)、健康档案柜、中(西)药品柜等设备。
基药：基本药物配备不低于50种。
乡村医生实行“差异化补助”
执业（助理）医师资质待遇更高
为加强农村卫生人员队伍建设，太原市明确规定：
“通过乡村医生岗位补助差异化补偿机制鼓励乡村医生考取执业（助理）医师资质，力争2021年末，乡村医生中具备执业（助理）医师资质的比例达到50%以上。”
这也意味着，今年全国两会上政协提议的“乡村医生实行差异化补助”将在太原市正式落地，而按照文件要求，“差异化”的实施标准就是村医执业资质。
乡镇卫生院人才
严禁借调至上级
乡镇卫生院“医荒”问题近来频频被官方媒体调研报道，为解决人才招不来留不住问题，此次太原市卫健委在文件中下发“禁令”：
乡镇卫生院在编专业技术人员严禁借调到上级医疗卫生机构或其他机构工作。确因工作需要借调的，需经县级卫生健康行政部门同意，并报同级人社部门备案，全县借调总体比例不得超过在编人数总量的5%。
在防止上级医院“吸虹效应”出现的同时，提出了“留人”待遇：
>>>绩效：
乡镇卫生院可突破现行事业单位工资调控水平，绩效工资总体水平可提高至当地无收入全额拨款事业单位绩效总量的5倍。绩效工资核定时要向在人口稀少、艰苦边远地区倾斜，鼓励工作人员向偏远乡镇卫生院流动。
>>>职称
乡镇卫生院专业技术人员取得卫生系列职称或基层医疗卫生高级职称后，可不受岗位职数限制，直接聘任到相应岗位。
村卫生室实行“购买服务制度”
乡村医生实行“村评乡管”
由乡镇卫生院购买村卫生室服务，对村卫生室和乡村医生实行协议式管理。
乡镇卫生院根据村卫生室的功能定位，与村卫生室签订购买基本医疗、基本公共卫生服务和其他相关服务内容的购买服务协议，约定相关工作量和工作指标、补助标准及违反协议处罚手段。
对达不到相关工作要求的村卫生室和乡村医生，乡镇卫生院可不续签购买服务协议，县级卫生健康行政部门可以停止其乡村医生执业资格。
对连续三次暗访不在岗且无正当理由的和群众反映强烈的乡村医生，乡镇卫生院可终止购买服务协议，县级卫生健康行政部门可以停止其乡村医生执业资格，情节严重的可移送纪检监察部门调查处理。
乡镇卫生院要协调村委会每年组织一次村民代表会议对乡村医生服务情况进行评议，评议结果做为乡村医生绩效考核和续签服务协议的重要依据。对于连续两年群众评议不合格的乡村医生，乡镇卫生院可不续签购买服务协议，县级卫生健康行政部门可以停止其乡村医生执业资格。
从山西省太原市公布的各项举措来看，今后乡镇卫生院人员上调机制将被按下暂停键，而与此同时，政府能否做到保障待遇让基层人愿意来且留下来，才是考验这项举措能否推进的关键所在。
而从乡村医生角度而言，毫无疑问的是竞争机制和差异化补助机制已经被建立，村医的执业资质、服务质量和群众满意度将决定了村医执业生涯的宽窄度。
除此之外，村医的在岗率再被强调，这也为全国村医提了个醒：在乡村一体化推进之后，一旦与卫生院签订劳动合同，无故不在岗的情况决不允许发生！
