近日，广州中山大学附属第三医院伤医事件引发了社会诸多关注。
据红星新闻报道，一位医务从业者透露，行凶者赵某于三天前刚从他所供职的医院精神科出院。
“我在赵某住院期间查房接触过，他是精神病患者，没有自知力，三天前他说我们医院达不到他的要求，自己要求出院。”
在出院后的第三天，赵某来到了中山三院，将刀子捅向了兴许素未谋面的陶炯医生。一位在疫情危难时刻援鄂的优秀精神科医生。
一时间，暴力伤医的话题沸沸扬扬。也给人们更多的思考： 谁来保护“高危”的接触精神病的医生?
基层医生也是潜在的“高危”医生
在中国，接触精神病患者最多的医生，除了精神科医生，还有常常被忽略的基层医生。
在国家卫生健康委发布的《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中明确提出，基本公共卫生服务主要由基层医疗卫生机构承担，包含14项工作内容：
建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等工作。
在基层医生们的健康随访中，严重精神障碍患者管理是其中的重要一项。
而实际上，近几年基层医生的随访工作中，也的确出现过不少让同行痛惜遗憾的事件。
基层医生的“严重精障”随访路,坎坷……
笔者整理了近几年的报道，悲哀得发现几乎不少尽职尽责的基层医生倒在了精神病患者的刀下。
1、2013年7月17日，遵义市仁江村村民刘安平因琐事杀死了同村正在午睡的卢永金和卢大光。
而十年前2003年的一天下午，村医余家林在午睡中被刘安平连捅七八刀身亡。不过刘凭着一纸精神病鉴定，在被捕27天后获释。
2、2015年9月8日，江苏徐州铜山区柳新镇孙庄村，一名中年男子怀疑村医胡今升卖“假药”而把其捅杀。经鉴定，该患者具有精神病偏执症状。
3、2019年12月3日上午10时许，受害人村医周某提醒汪某孝要进行身体检查。但汪某偏执的认为村医检查拍照会让人身体变差，所以一直很反感每月一次的体检，于是对村医周某痛下杀手。
4、2020年4月8日，村医雒某夫妇在回家的路上，双双被捅身亡，据村民了解该嫌疑犯与村里人很少有来往，有点自闭，长期在外。
......
这些令人悲愤的案例，足以看到近年来对于精神病患者防控形势的严峻性，而在对精神病患者发作期间伤人事件后不负刑事责任规定，作为在公卫服务中与精神病患者密切接触者的基层医生，所受到的职业暴露与风险该如何得到保障?
国家卫生健康委出台文件：保障基层医生安全
2018年6月9日，国家卫健委发布《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》，对严重精神障碍患者的随访管理要求：
“对于不稳定的精神病患者，要求精防人员应当在村(居)民委员会成员、民警的共同协助下，开展联合随访，并增加随访频次。”
可见国家卫健委为了着力保障村医在面对精神病患者随访时人身安全，早已出台了针对不稳定型精神病患者的随访人员规定，即村(居)民委员会成员、民警的共同协助下随访，但是实际操作起来却很难。
因为基层医生作为三级医疗卫生网的网底与公卫服务的主体，只有服从与履行的义务，根本无力要求其他人员协助的权利。故虽然卫健委出台了不稳定精神病随访协助的政策，但是在现实中，毫无置疑还是基层医生挑大梁。
多少基层医生不幸倒在为重型精神病患者随访时刀下的悲痛事件中，使每一位同行知悉后都感到后脊发凉。
故笔者作为一名基层医生，在面对重型精神病患者屡屡伤人的事件发生时，迫切建议各级地方政府应当采取切实可行的举措，出台相关文件，既要保障精神病患者的管理和服务达标，更要着力关心基层医生的人身安全，在基层医生公卫随访时，别让我们身处险境!
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